Q&A 焦慮

Q：
最近感覺心中空虛，腦子一片凌亂，晚上睡不著，尤其在小空間裏
會覺得害怕，不知如何是好？是否需要看醫生？

A：
以下先請教一些症狀，以方便提供建議：您的情緒狀態如何？在發生
此些症狀之前是否有何事件發生？這些症狀持續了多久？且在您的來信中所提及在封閉空間中會產生此些症狀，不知是否曾在其他場所發生過？您最近的食慾如何？曾有想死之念頭嗎？

從有限的資料看來，目前已有類似憂鬱症之症狀，但是也許未至如此地步，建議您至精神科門診求診，如此不但可協助您解決目前的狀態，同時作一確切之診斷。

Q&A 焦慮

Q：
我從小就很容易緊張,連坐公車到站要下車都很緊張,可以說是一個緊張大師,  一緊張就心臟跳很快(100~120),有一回去看心臟門診醫生說:自律神經失調, 有吃藥控制心跳一陣子,但遇到什麼事仍舊緊張,一緊張指甲就發紫發白發抖(有檢查沒有甲狀腺腫大),有一回一位中醫說去看一看精神官能症,
請問精神官能症會如此ㄇ?我是遇到什麼事都很容易緊張,很容易害怕,
連要去檢查個六分鐘護一生都可以聽見自己ㄉ心跳,去林口長庚有做運動
(走步機有爬山下坡)後ㄉ心跳(160),有時聽個電話也緊張就會來個深呼吸,
像我這麼容易緊張怎麼辦ㄋ?

A：
您的來信告訴我們，您認為自己從小就是緊張大師，容易心悸，
也曾做過一些內科檢查，醫師認為是精神官能症。
不知道您對於精神官能症的看法是如何？根據您所提供的訊息，
的確很像是一種焦慮症(相當於一般所說的精神官能症)，

只是仍然建議您作一些檢查，以排除心臟方面或是甲狀腺機能方面的問題。
不知道您焦慮的情形如何？是突然發生？或是逐漸加重？
是否有合併其他的身體不？適是否會擔心到失眠？或甚至不敢出門？
....由於有許多部分需要了解，如果您也覺得像是焦慮症，
那麼強烈建議您前往精神科門診就診，因為在這方面精神科的確可以提供相當大的幫忙，
相信醫師一定會作一些詳細的問診與鑑別診斷，同時會給您一些建議，
可能包括吃一些藥物....
焦慮症的確是現代人面臨的嚴重挑戰之一，
有許多人罹患而不自知，它的症狀主要是以焦慮為主，
特別是對一些不確定的狀況或事物，會顯的比一般人更焦慮，
甚至會影響到它的日常生活與工作，此外它也可能會呈現身體方面的不適如手抖、
心悸、腸胃不適等，有一些長期焦慮的患者更出現一些憂鬱的症狀。
焦慮症的治療目前仍是以藥物為主，因為目前的確有許多藥物是效果不錯、
藥效迅速、而副作用及成癮性都少的，除了藥物之外，
認知情緒治療對認知方面的改善(特別是正向思考與合理的自我期許)
以及情緒方面的合理控制，都有相當且長遠的效果。有一些生理回饋的治療，
對焦慮症也有幫助。希望這些建議與訊息能對您有所幫助。
順便一提您上次提到孩子的事，不曉得現在如何了？有沒有帶她去就診？

Q&A 焦慮

Q：
我有一位朋友，二十歲，有精神衰弱常常感到疲倦，覺得睡得
不夠。所以他做甚麼都沒有信心，常胡思亂想我想請問有沒有方法幫助
他？精神衰弱能治好嗎？

A：
由以上的症狀看來,你的朋友有部分憂鬱症的症狀,

憂鬱症的症狀另外還包括情緒低落,胃口差,體重減輕,減少與人接觸等,
不知道他有沒有這些症狀? 還有這樣的情形持續多久了?

目前憂鬱症已有不錯的藥物治療.中重度以上的憂鬱症病人很須要專業醫
師的協助,建議鼓勵他至精神科就診,醫師可以評估其狀況作專業的協助另
外可以建議他調整日常生活作息,適度運動,培養興趣.

Q&A 焦慮

Q：
大約小時候6.7歲起,約隔一段時間,沒有特定時間,
會感到聽見自己快速的心跳,之後,開始會對週遭太大聲或
特定的聲音感到害怕,像是鼓聲,重低音之類,不會持續太久,
約半小時之內會恢復,或是離開現場的聲音,小時
後聽到回音大的鼓聲較害怕,後來長大之後好項就慢慢克服了,
但是現在仍有前述的偶發症狀,這是精神方面
的疾病嗎,在發生的時候該怎麼辦,因為發生的時候都無法
進行其他的事情

A：
根據您的來信說明，您可能罹患的是[恐懼症]，恐懼症是對一種特定的人
事物會產生恐懼而逃避，大部分的恐懼，是由直接或間接的不好經驗所導
致，或者是把內在的恐懼投射至外界事物上。恐懼症可說是很常見的精神
官能症之一，在台灣約每1000人中有30-50人有恐懼症。因為恐懼症是經由
創傷經驗所形成的行為制約反應，故可以用行為治療中之減敏感法，逐漸
去除恐懼之習慣，若心中仍存有極大的焦慮和不安，則可以藥物配合治療。

Q&A 焦慮

Q：
我時常很易緊張，心率很快很急 , 和有手震現象 .
持續了大概個多月 , 因為我要面對公開考試 , 憂心入不到大學, 我現象無法鬆弛自己.請問我怎樣(ps.實際方法)才能放鬆自己去面對考試和以後一切事情?

A：
面對考試有壓力，容易緊張，心跳加快，手發抖是一種相當普遍的情境引發的焦慮反應。大多數的人均有類似的情形，並不一定需要治療。
不過如果焦慮的程度很厲害，甚至會嚴重影響到考試的正常表現（例如：平常練習時可以答對，考試因為緊張，分數有很大落差）那就有需要積極處理。
焦慮症的處理方式可以分為三方面：
1. 心理方面：盡量地自我心理調適，放鬆心情，對考試的得失不要過份在意，以致於重新調整自己的人生觀和處世態度等。但是大致而言，心理調整曠日廢時，況且考試壓力在即，此一方法，並不容易奏效。
2. 環境與社會因素：減少環境的壓力，緊張自然就會降低。但是就如前言，
考試還是得考，壓力恐怕是免不了的。
3. 生理方面：(a)可以透過放鬆技巧的訓練，例如：一邊緩慢地深呼吸，一邊
握緊雙手在慢慢放鬆，心理默唸「只要盡其在我，一切順其自然，其實我
可以不用緊張，我已經放鬆了....」(b)藥物治療：適當地使用抗焦慮劑，通
常是消除緊張最快最有效的方法，不過，使用抗焦慮藥物，必須先由精神
科醫師診斷，確立有必要才能開立，切忌自行胡亂使用藥物。

Q&A 情緒問題

Q：
醫師說我可能有社會恐懼症，並提到憂鬱及躁鬱，
可是我還是不懂自己到底是生病了嗎？他開了一天一次的cipram給我，
吃了以後隔天，反而心情變沉重了，覺得頭昏昏沉沉，沒有辦法思考，
會有頭裝了滿滿的東西卻都擁塞在某個出口，很不舒服的感覺，
所以我吃了兩次後沒有再吃

A：
社交畏懼症（social phobia）屬焦慮性疾患的一種，有人稱社交焦慮症，
常見的症狀有在「公開表達的場合、或與陌生人說話、
或在電話中說話、或對一小群熟識的人說話或身處其中、
或是使用公共場合飲食或書寫或使用公共廁所」，
因為擔心眾人注目下害怕自己的行為困窘或被羞辱，
而有焦慮的反應（生理上或心理上的緊張或交感神經興奮，
甚至臉紅或顫抖、害怕會嘔吐、尿急或害怕要小便或大便）。
由於可能有體質上的因素，
常合併憂鬱症或是剛開始社交畏懼症的表現，
只是輕鬱症或重鬱症的前驅症狀或一部份症狀，
或是有人認為它和一部份酒癮與憂鬱症是同一基因群的不同症狀表現，
3者常有家族性聚集現象。這種現象可以藉助抗焦慮藥與放鬆訓練、
或合併心理治療而使它改善。Cipram是血清素回收抑制劑，
屬抗憂鬱藥的一種，最高劑量一日3粒，
通常在一天2粒時抗憂鬱的療效明顯，
但是劑量因人而異，有效的反應時間為持續服用該劑量4-6週以後；
的確有人會出現頭昏、胸悶（說不上來的難過，不一定有心悸）、
想嘔吐、反胃的感覺、有人在1-2週後反而胃口變好、、、。
但是副作用隨著服用2-3週左右會緩和一些。

Q&A 恐慌

Q：
覺得很傷心，難過，嚴重時無法做事，無法見人。
2. 發作時會一直哭，並且不斷抖動手腳，以緩和情緒。
3. 失眠，吃不下飯，或吃很多。嚴重時想到自殺。
4. 人際關係不好，朋友少，常常悶在家裡或學校不出門。
5. 有問題都悶在心理，甚至連自己都不察覺。
6. 去年四月至七月間用藥，停用後還不錯，但上週末大發作。
7. 情感問題容易引發憂鬱。
8. 曾經一個人孤獨地走到很遠的地方，或是到沒有人看得見的地方。
9. 有兩次引發手腳經攣（"換氣過度"？）
10. 症狀持續七年以上。

A：
按照您資料上的描述，您的情形的確很類似憂鬱症，不過有些地方
可能需要再澄清：比如說，憂鬱情緒的發生時機﹝有無特殊的事件
引發﹞；持續的時間長短﹝是否會持續一段時日﹞，憂鬱的嚴重程
度﹝茶飯不思萬念俱灰了無生趣等等﹞；有些憂鬱的症狀可能和個
人的人格特質以及人生觀有關，有些則與情境和遭遇有關，這些原
因以及適應之道，最好能與您信任且熟悉的精神科醫師詳談。

又，您提到曾於去年間，服用藥物三個月，效果不錯，不知道為何
要停藥？停藥是否與您的醫師討論過？因為一般來說，藥物對憂鬱
症的確相當有效，不過需服用一兩個星期效果才會顯著。而停用藥
物必須慢慢來，以免不多久又復發。

目前的一般性的看法是，得到憂鬱症的確有其體質上的因素﹝腦部
的神經傳導物質失去平衡所致﹞所以服用藥物效果相當好，如果再
加上心理治療，配合自己努力的自我成長，讓自己更樂觀、更豁達
，效果更佳。

Q&A 焦慮

Q：
我是個大四的學生，剛進大學時有一段時間相當地封閉與自卑，但經過慢慢地自我調解，漸漸地有大幅的改善，但是，遇到教授、老闆、經理等一些比較威權的人物都非常地緊張。
例如在課堂上想要發言時，會極度地、非常地緊張、焦慮到幾乎無法平靜下來，同時地心悸、耳邊會出現噪音。
另外，因為我們課業需要常必須與外界企業連絡，但在連絡前，會焦慮到發抖，必須花5分鐘的時間才能開始打電話，打完後同樣感到心悸、焦躁。
生活中常感到突然地沮喪、無由地要哭泣、軟弱猶豫、會一直想自殺、害怕被否定等。我的交友情況不錯，但是並不曾將想自殺、與一些較嚴重的情形告訴友人。
我的目前情形大概是如此，除了課堂中，其他的情況我都還能盡量地排解
或是想辦法暫時壓制過去，我覺得自己是個自覺性相當高、自我控制強的人，也一直努力地去發現問題與自我調適，但是近來漸漸會有撐不下去的絕望感
與極限出現，加上最近即將踏入職場，深怕會因此影響工作狀況而引發連鎖效應

A：
您在信中提到，自己在面對一些權威人物，或是需要自我表現的時機，
會出現心悸以及緊張的狀況，這是一種焦慮的表現，一般若是不覺得難過
或是深感困擾，是不需要特別處理。但是若是自覺深受其苦，最好找精神
科醫師協助，有許多種藥物可以十分有效地減低您的焦慮。
至於您信中提到的另外一種情形---您會出現無來由的沮喪難過，以及
想自殺的意念，倒是十分令人關切----您會不會得了憂鬱症？不知道這種
情形出現多久了？是偶而出現或持續許久？是否嚴重到令人茶飯不思、難
過或呆滯？甚至覺得人生無意義，想一死了之？或許並沒這麼嚴重，但是
仍建議您最好找位精神科醫師了解一下，因為目前憂鬱症的治療效果非常
好，沒必要諱疾忌醫，為這種可治之疾受罪。
您之前提到容易焦慮，又提到前述的憂鬱症狀，時值畢業之際，讓我想
到您是否是擔心無法適應職場的生活？而這是不是與您的個性相關？【通
常是求好心切或完美主義】若是，那您得多注意，自己是不是把自己逼得
太緊了。

Q&A 焦慮

Q：
已經有7、8個月 我只要一出門就感到不安， 會很緊張曾因為這樣看過幾次急診醫生開給我一種 Deanxitc Lundbeck和Relifexr及 一種小顆的白色藥丸 。我開始這樣的狀況是從自己知道有高血壓之後一開始 每天幾乎都要量好幾次的血壓，身體一有些小毛病就會非常的難過， 有時候睡到夜半也會忽然難過，心跳就會加快臉就會非常的紅就會感覺很難過 覺得自己好像快要昏倒一樣，覺得自己的血壓時時刻刻都很高。很 難入眠，最近有比較好。脾氣變的很差，沒有耐性。到最進變成會害怕那種感覺。
總覺得自己的身體有毛病每天都提心弔膽的。有時候連上課都不敢去。
不敢搭火車、公車不敢在餐廳吃飯。有時候一想心情就非常的鬱悶。

A：
根據你信上的描述，你目前處於明顯焦慮的狀態。
血壓高、心跳快、脾氣變差、沒有耐性、慮病（擔心身體生了什麼病）傾向、以及睡眠障礙等等， 均屬於焦慮的徵候（其他症狀可能還包括注意力不集中、對噪音極度敏感等）。
表示你的自律神經系統經常處於亢奮的狀態！由於你已經看過多次的急診，
所以相信他們已經替你做了基本的檢查、抽血、或心電圖等來排除生理上的疾患。
你的症狀多發生在出門時，而且 你會因此逃避公眾場合， 是否代表你曾在戶外出現過間歇性強烈的恐慌， 例如好像呼吸不過來，胸口很悶，覺得好像快暈倒或人快瘋掉了？
雖然急診醫師告訴你生理上沒有太大的問題，但是你很擔心下次在戶外會發生類似失控的狀況， 所以你開始迴避出現在公眾場合。無論如何，建議你向就近的精神科醫師求診。
不管是焦慮或是恐慌均屬於可以治療的精神官能症，但是時間拖的越久對治療越不利； 你已經痛苦了七八個月，心情想必越來越鬱卒，適當的藥物或心理行為治療可以幫助你早日走出陰霾！

Q&A 焦慮

Q：
從十多年前開始每每就醫或體檢時，就會產生緊張，血壓上升，
脈博加速之情形，雖不至昏倒狀態，但總會影響診斷或檢查結果，實令人困擾，請問這是否是一種病態，是否有好的方法加以克服

A：
根據你的描述﹐較符合“特定對象畏懼症”。
你只有在接受體檢或就醫時才會出現緊張﹐血壓上升﹐脈搏加速的情況。
這是一種焦慮性疾患﹐你會針對明確可辨識界限分明的物體或情境有顯著而持續的害怕﹐在你面臨此種使你畏懼的刺激或情境後﹐會引發立即的焦慮。
你所面臨的情況與一般所謂的“白衣畏懼”（即在面臨穿著白衣服的醫護人員時所引發的焦慮﹐會有緊張﹐血壓上升﹐脈搏加速的情況。）的情況相類似。

一 般克服此種焦慮的方法有所謂的“減敏感法”（一系列地、逐漸地接收你所畏懼的相關刺激﹐以減少反應的嚴重度﹐進而克服此種害怕與焦慮）﹐以及放鬆訓練、呼 吸訓練、認知訓練（告訴自己﹐這只是一項檢查而已﹐不需要緊張與害怕）。另外﹐配合一些減少焦慮反應的藥物﹐對此種緊張害怕亦有些幫助。

Q&A 焦慮

Q：
我在認識新朋友時,和他們談天時腦會變得空白,
而且有時會有手震的現象出現,和較熟的人就沒有,
但是和長輩說話這現象又會出現,我是否患精神病?

A：
是否患有精神病, 要看你對疾病的定義. 因您的來信並未詳述感覺不適時,
情緒/ 心理/ 及認知的感覺如何, 要談有無患病, 言之過早,
必須進一步由醫師確認.
如果是一般的社交焦慮, 很多人多少都會有一點, 不一定是病態,
但是如果您對一般的社交場合感到極端焦慮, 甚至於逃避,
而影響到人際關係/ 職業功能, 就要小心"社交畏懼症(social phobia)" 的可能.患有社交畏懼症的人, 會害怕成為別人注意的焦點, 很怕出醜,
逃避社交的場合例如, 公開發言, 演講, 與權威性人士交談,
在他人面前吃飯, 上公廁, 參加宴會等) . 若處於上述的場合,
可能會臉紅/反胃/流汗/尿急等, 感到極端焦慮.應尋求專業治療, 包括藥物治療及認知心理治療.

Q&A 恐慌

Q：
我想請問 醫師 我有一個朋友 (精神科病人)他有時候在人群中 原本
很開心和大家相處的很愉快但是 突然會出現緊張 臉色發白 心跳加速 冒冷汗
的情形那我們可以給予他什麼樣的幫助?

A：
你提到他是一位精神科病人,他是否仍在看病?診斷是?如果他的症
狀只是如你所描寫的,比較有可能是焦慮或恐慌症藥物可能給予他部份的幫
助建議他繼續到精神科門診就醫。

當發作時可請他在安靜的地方坐下,放鬆,閉眼休息,深呼吸如果仍然呼吸非常
急促,可讓他對著紙袋或塑膠袋深呼吸慢慢可以緩和下來周圍的人不須表現太
緊張或太擔心有時反而會加重病人的焦慮或強化他這種行為的表現。

Q&A 恐慌

Q：
我是一個焦慮症的病人, 從民國75年發病至今仍在服用xanax 和 prozac 我
很容易對一些新的事物產生焦慮,所以這些年來, 我總是多一事不如少一
事的活下去, 活的很消極我的焦慮症有時會因為這種恐慌的感覺真是讓我
害怕不已, 心悸, 六神無主, 死亡感........

為了不讓自已焦慮, 我開始逃避一些壓力的環境和因子結果造成了我
1. 不敢搭乘公共交通工具, 火車, 公車, 捷運, 飛機....., 我怕我的焦慮
會引發恐慌, 我也不知道什麼時後開始的, 我的行總是以機車代步,
因為機車可以讓我自己控制, 說停就停, 說走就走,

2. 我曾經吞東西時被噎到, 結果這種恐怖的感覺讓我現在不敢去吞藥
吃飯和喝水總是小口小口, 連吃藥總是磨成了粉來吃.

我好像成了一個廢人, 我的行為能力和常人不一樣,
我好想坐火車坐飛機到各地去旅遊
可是搭乘交通工具的恐懼一直襲擊我的心中,
我會怕, 變的沒有膽了, 我的壓力好大, 怎麼辦, 我想好起來, 可能嗎?
有誰能救救我.......
有什麼靈藥可以壓住心中恐慌的感覺? 我很怕恐慌會因為過度焦慮
而引爆出來, 我真的很討厭恐慌發作時摧毀好不容易建立的一點信心

A：
由您的敘述，推斷你罹患的極可能是「恐慌症」合併有「懼曠症」的現象。
恐慌症是精神官能症的一種，其病因主要和腦神經功能的失常有關（體質
性因素），當然也容易受到壓力及環境的影響。
目前您所接受的治療藥物：Xanax 主要的功能在緩解因為恐慌症所引發的
焦慮和緊張。Prozac 可以改善憂鬱症狀，並減少恐慌症發作的次數。大
致上，算是相當對症的治療，當然每個人體質不同，對藥物的反應也不
同，關於藥物的選擇，還是建議您向目前就診的醫師詢問為宜。　

恐慌症的治療雖然以藥物治療為主，但是單靠藥物治療，很少能百分之
百緩解所有的症狀。配合適當的個人心理調適，並要時接受適當的個別
或團體心理治療可能是必要的。

建議您向目前就診的醫師詢問，是否有合適參與的治療性團體？
恐慌症所引發的心理障礙必須鼓足勇氣，努力去對抗。
「樂觀、信心、希望」是最重要的人生態度，恐慌症雖然痛苦，卻不會
致命，也不會造成腦神經的重大傷害，如：癡呆或精神病。心理上，不
要老是以「病人」的身份自居是最重要的。希望您能儘快鼓起勇氣，重
新積極的面對人生。

我只是害羞？還是社交焦慮症？

原著作者： 林朝誠醫師              本文轉載自台大醫網

社交焦慮症（social anxiety disorder），又名社交恐懼症（social phobia），屬於焦慮症的一種，是最常見的精神疾病之一，約有4-14%左右的人會得這個疾病，但由於病患很少尋求協助，相關研究較少，常為大家所忽略、低估其嚴重性。

社交焦慮症是一種對社交或公開場合感到強烈恐懼或焦慮的精神疾病。患者實際或是預期在陌生人面前、或可能被別人仔細觀察的社交或表演場合時，產生一種顯著且持續的恐懼，害怕自己的行為或緊張的表現會出糗或難堪。一般人或稍微害羞的人對參加聚會或公開場合的事多會感到輕微緊張，但並不會太影響到正常的出席或表現，然而社交焦慮症患者會導致無法忍受的恐懼，有的病患甚至會長時間躲在家裡不敢出門。

公開講話是目前最常見、令患者恐懼的社交情境，其他常見令人恐懼的情境包含開會、參加聚會、與陌生人開始交談、在他人面前吃東西、或詢問權威人士等。患者在面對或進行其所恐懼的社交活動時，除感到焦慮害怕外，常會伴隨著生理症狀，如發抖、臉紅、冒汗、心跳加速、心悸、輕微頭痛、暈眩、胸悶、或呼吸急促等。

社交焦慮症患者傾向於負面的認知模式，對於自己的表現常有不合理的負面想法，認為別人時常會注意自己的表現，當意識到自己緊張或表現未如預期時，別人也一定察覺到了自己的缺點，然後別人一定會對自己作負面評價。社交焦慮症患者獨處時可以自然放鬆，表現良好，但在眾人的面前時，卻由於以上的想法而產生過度的焦慮，以致對自己的表現失去信心。

患者能夠理解到這樣的焦慮或害怕是不合理且過度的，但有些人會為了逃避這些令人害怕的情境，迂迴地用其他的替代方式，不僅事倍功半，甚至嚴重干擾到正常的生活、學業或社交的功能，因而降低生活品質；有的人面對這樣的焦慮會用酗酒、沉迷網路或甚至吸食毒品等方式來處理，造成生活嚴重脫序。

社交焦慮症區分為廣泛型和非廣泛型。患有廣泛型的社交焦慮症的人會對大部份的社交場合都感到害怕，非廣泛型的患者則只對某個或少數幾個場合會害怕。社交焦慮症通常發病於14到16歲的青少年，如果未經治療，平均病程會長達20年以上，社交焦慮症常同時伴隨許多精神疾病，約37%合併有重鬱症，約38%的患者合併單純畏懼症，約24%的患者合併有酒精/藥物濫用，約16%的患者合併創傷症候群。有合併憂鬱症者自殺意念及企圖都比沒有合併憂鬱症者顯著地高。

社交焦慮症是最近才被認可為正統的精神疾病，然而一般大眾很多還是認為只是比較「害羞」或「怯場」而已，並不知道需要接受評估治療，再者，求診這項行為對於患者來說，就是一種社交情境，很多患者畏懼向醫師求助，未能主動前往醫院就診，往往到了合併有其他嚴重精神疾病時，才會考慮到就醫治療。在心靈園地網站的心靈診所(虛擬精神科診所)中求診的患者以焦慮症及憂鬱症為最多，而在焦慮症中，社交焦慮症又佔了很高的比例；在網路心靈健康篩檢中，有33.3%的網友懷疑有社交焦慮症；另外，根據網路病友自助團體的經驗，也發現有很多疑似社交焦慮症的網友在團體中求助，因此如何篩選出社交焦慮症的患者，提供其對疾病正確的認識並提供適當的援助是很重要的。
以下舉二個在心靈診所求助的個案:

個案一:
我今年25歲是個上班族，從小我就是特別內向，很害怕跟長輩或是不認識的人相處，現在工作了也是，遇到要開會發表言論我會緊張到說不出話來甚至請假逃開。很多症狀都符合所謂的「社交焦慮症」，但是大概從一年前開始，我有一個新的問題，我沒辦法跟別人(甚至是家人、男友)一起看電視電影等等..只要有人在我旁邊，我就會視線無法集中，會讓旁人也無法專心很尷尬，感覺真的很不好。我現在每天都因此覺得很沮喪，已經沒辦法過正常的生活了

個案二:
我是男生，今年17歲，我覺得自己真的很害羞。而且時常焦慮別人對自己的看法，在人群中總是覺得別人的目光在注視著我．不敢主動交朋友，但內心裡其實是很想交朋友的．朋友都只有在中學時認識的，不算多，不過都是知心的。由於我正在上大學，有些時候要上台面對同學們作報告或回答問題等等，都會緊張到發抖，拿起筆在板上寫字的時候，根本發抖得令自己寫不下去，這時又會在想別人會怎樣看自己…

社交焦慮症是一種慢性疾病，會造成生活上很多的不便，所幸社交焦慮症是可以治療的，對於藥物治療及心理治療都有不錯的效果。若能及早診斷、完整治療與詳細追蹤，並預防併發更嚴重的精神疾病或藥物濫用，則可大幅度地增進患者的預後與生活品質。
各位讀者，如果你有與上述相同的困擾，就要注意一下是否患了社交焦慮症，這裡提供下列簡單的篩檢問題，此三題的分數加起來若達到6分，則得到社交焦慮症的機率顯著增加，最好找精神科醫師求診或到各心理衛生中心/臨床心理師尋求諮詢或建議。

社交焦慮症篩檢問題:
(1) 我最害怕出糗或看起來愚蠢的樣子:
0.沒有 1.輕度 2.中度 3.重度 4.極度
(2) 我害怕出糗，以致於避免做某些事情或跟別人講話: 
0.沒有 1.輕度 2.中度 3.重度 4.極度
(3) 我避免參加讓我成為眾人注意焦點的活動:
0.沒有 1.輕度 2.中度 3.重度 4.極度
(註: 超過6分只是表示得到社交焦慮症的機率較高，未必一定得病，確定診斷請尋求精神科醫師協助。)

Q&A 恐慌

Q：
恐慌症的發作仿如一朝被蛇咬十年怕草繩
請問,
1. 如何克服恐慌症?
2. 當恐慌的情境產生時, 我該怎麼去克服它, 或處理它?
3. 因為擔心恐慌發作而不感搭公共交通工具, 這個問題該如何解決?
4. 我已試著去搭乘短程的捷運好幾次, 雖然成功, 可是為何心理還是很害怕恐慌發作?

A：
從你問的問題可以感覺出你已經在試圖克服恐慌症, 而且在進步中,
只要有進步就多給自己一些鼓勵, 自己越有信心, 越容易克服恐慌發作,
恐慌症的治療最好能兼顧藥物治療與認知行為治療, 認知行為治療簡單的說,
就是改變自己非理性的想法, 並學習放鬆的技巧, 譬如,
已經成功地搭了捷運, 應該很高興, 有進步, 而不需要再害怕,
不斷地提醒自己 "害怕搭捷運是非理性的想法" 並試著去放鬆身心,
久而久之, 會慢慢的不害怕搭交通工具.
有時如果恐慌症的發作, 就先吃一顆 xanax, 再慢慢放鬆心情.

Q&A 恐慌

Q：
我的症狀己三年,每次不舒服時就會心跳很強烈一之二下,有時候會跳很快很快,呼吸困難,頭昏,發抖,吸不到空氣 一樣,手痳,心悸,好似快不行,我常常掛急診郤只是打打點滴就沒事,也常常求神問卜,我不敢一個人,因為我怕發病時沒人救我,家人覺得我是無病呻吟,『重 點是我的心臟三兩天就有一次跳的強烈又亂好可怕,我好無助,焦慮不安,』 我的病只有【二尖辮脫垂】
有時候和朋友平靜的聊天也會突然這樣的症狀,朋友都會嚇一跳,
而我只好亂吃鎮定劑,這是心臟科開給我,他說我好似自律神經失調,
但我覺得因該有其他原因,因為我都沒辦法控制自己我問題,我該怎麼辦?

A：
三年來的症狀頻繁, 可以感受到你的困擾與希望解決的急迫.
依妳的症狀描述情形, 我想你的症狀應該是合乎恐慌症的診斷.

恐慌症這疾病是焦慮症的一種, 複合了很多的身心症狀.
患者往往在短時間內就焦慮到了頂點, 會有呼吸喘不過氣來, 胸口悶, 心跳加速, 頭暈, 四肢麻木, 身體顫抖, 腸胃失調, 擔心快要發瘋, 快要失控, 快要死掉.
由於症狀會造成患者非常擔心害怕, 而跑急診作檢查, 但往往症狀到醫院即減緩, 也查不出甚麼結果. 這樣的症狀發生的很突然而常無法預期, 於是患者會更為擔心 不曉得何時何地會發作而有預期性的焦慮, 擔心下一次的發作.
久而久之工作家庭人際都會受影響, 患者往往合併懼曠現象,
對人多的地方或人少的場合, 電梯. 飛機. 高速公路等等皆有障礙.
另外除了常合併慮病. 懼曠. 預期焦慮外, 患者甚至有些有飲酒及憂鬱的情形,
是需要注意的.

恐慌症的患者, 常常誤以為是心臟問題而到心臟科求醫. 其實它是精神方面的問題. 目前的解釋與體質, 環境壓力皆有關係. 有人會以自律神經失調來解釋.
目前精神科有很好的藥物如抗憂鬱劑及抗焦慮劑, 對恐慌症的處理有很好的效果.建議你可以就近尋找精神科醫師, 作討論及後續處理.

Q&A 恐慌

Q：
我的症狀己三年,每次不舒服時就會心跳很強烈一之二下,
有時候會跳很快很快,呼吸困難,頭昏,發抖,吸不到空氣一樣,手痳,心悸,
好似快不行,我常常掛急診郤只是打打點滴就沒事,也常常求神問卜,
我不敢一個人,因為我怕發病時沒人救我,家人覺得我是無病呻吟,
『重點是我的心臟三兩天就有一次跳的強烈又亂好可怕,
我好無助,焦慮不安,』
我的病只有【二尖辮脫垂】有時候和朋友平靜的聊天也會突然這樣的症狀,
朋友都會嚇一跳,而我只好亂吃鎮定劑,
這是心臟科開給我,他說我好似自律神經失調,但我覺得因該有其他原因,
因為我都沒辦法控制自己我問題,我該怎麼辦?

A：
因您對症狀敘述較有限,僅可猜測您有疑似恐慌症或社交焦慮症之現象,
對性之態度可能較壓抑或保守而已,無法給您滿意之可能診斷或治療建議,
誠心希望您:若因上述不適至生活社交或異性相處受到影響,
可就近至精神科門診尋求專業協助,

Q&A 恐慌

Q：
約為三年前開始,常常會胸悶,心悸,呼吸困難,胸痛......,個性稍急躁,
許多心事放於心中不願說出,因為常常胸悶,因而常至醫院各種科別
(婦產科,精神科,中醫科,心臟科,胸腔科...)作各種檢查,
可是檢查報告總是一切正常,許多醫生都認為是更年期,
但我總覺得除了更年期之外,應該是長期心理上的壓抑,造成身體的不適,
例如最近要出門遊玩時,由於未出門就開始擔心會身體不適,
而導致未出門前就胸悶嚴重,而不願出門.

A：
關於你來信中所提到母親的症狀部分,包括:
胸悶,心悸,呼吸困難,胸痛......等等,, 假設它常常陣發性的出現,
甚至常是非預期的發作, 則非常像是恐慌症的症狀,
我想之前就診的精神科醫師的判斷應是正確的. 恐慌症的患者常四處就醫,
逃避某些場合不願出門或是合併憂鬱也常常可見.

當然您所提到的更年期問題或是心理壓抑這部分, 也是該被注意的.
很多這個年紀的婦女, 生理上面臨更年期的變化, 心理上面臨空巢期的失落,
心事又不好意思不習慣找人傾訴, 長期容易也容易鬱出病來.
家人的關心支持在此時是很重要的.

恐慌症的治療並不困難.
建議找一位精神科醫師先做藥物及身體方面的檢查處置.
這方面南台灣的精神科醫師甚多, 應無問題.
一旦症狀發作再頻率及嚴重度得到控制, 焦慮度及憂鬱下降, 信心提昇,
自然在思考及行為上能夠改變.
精神科醫師也可評估是否需要安排轉介心理師進行個別的會談處理.
相信必然會得到很好的改善的.

Q&A 恐慌

Q：
它一直困擾著我，整整有三年的時間，生命及生活陷入黑白，
這段期間我覺得極度害怕跟身體不舒服，
心悸、盜汗、呼吸急促、快哽住之感覺、胸痛或胸部不舒服、惡心、
腹部不適、頭暈、走路不穩、失去現實感、害怕失去控制、
臉上發熱 …等

A：
恐慌症是非常痛苦的，您所述說的症狀均屬於恐慌症的症狀，
這些症狀是可以使用藥物來解除或是緩解，
目前常使用的一些藥物是Xanax or SSRI類的抗憂鬱症藥物，
只是藥物的治療效果因人而異，所以一定要在醫師的指示下使用，
因為每個人對藥物的作用及副作用都不盡相同，
與你的醫師討論會對你有很大的幫助。
至於藥物的服用，可能需要一段蠻常的時間，
因為這是屬於腦內神經傳導物質的問題，
所以在調節的過程需要花較常的時間。
如果能夠配合心理支持及放鬆訓練，也可以加強藥物的效果，
這些在較大的醫院都有提供，你可以詢問你的醫師，
是否可以幫你轉介給心理師。

Q&A 恐慌

Q：
我很容易緊張，情緒很難控制，很害怕環境變動，
去年家中有人離去，因此非常自責，覺得都是自己造成的，
那陣子無法入睡，且非常恐懼、害怕，會全身發抖，
心臟跳動異常之快，無法呼吸，對於我平常喜歡的娛樂活動，
我變得興趣缺缺，只想回家，若我無法掌握親友的蹤跡，
我就會開始害怕，緊張，有時我會情緒失控，悲傷不已，
最常發生的是心跳加快，無法呼吸，有時會差點兒昏倒，
此外，我也痛恨生命，完全沒有求生意志，但這是一個階段性的，
有時我又會很正常的生活....。

A：
我想要澄清妳的情形(信中所陳述的症狀)是否幾乎天天都有,
而且已超過2週,若是的話,可能妳必須請教精神科醫師進行一些檢查,
確定是否得到憂鬱症,並且合併恐慌的症狀.

此外必須注意的是妳的睡眠食慾,與是否有自殺意念,
若是這些都受影響,最好儘快接受抗憂鬱藥物的治療,
並同時合併心理治療為宜.