為何會睡不好

原著作者：林口長庚精神科／劉嘉逸 醫師                     轉載自心靈園地

睡眠，是人類基本的生理需求，不論一個人如何飛黃騰達，或是如何窮困潦倒，都同樣需要睡眠。 

　　睡眠發生障礙，雖不見得是什麼大病，去常造成身體上、精神上諸多的困擾。國外的流行病學調查：百分之二十至三十的成年人有睡眠問題，老年人甚至高達百分之三十五。

失眠的原因很多，學者從不同的觀點予以不同的分類。

從病因學上來看，失眠可以分為：

一、次發於精神疾病的失眠： 
　　
　　焦慮、憂鬱、適應障礙常是失眠的主因，而內因性的嚴重精神病，如精神分裂症、躁鬱症等也常造成失眠。 

二、次發於身體疾病的失眠： 

　　很多身體疾病會影響睡眠，最常見的是疼痛，如頭痛、胃痛、心絞痛、關節痛等，這些疼痛性的疾病常讓病人痛得睡不著，或半夜痛醒。心臟衰竭、呼吸道疾病、肥胖的病人則常因呼吸困難而醒來。甲狀腺功能異常、腎功能異常、巴金氏症等疾病也常伴隨失眠。另外某些特殊的睡眠疾病，如睡眠呼吸暫停症也是以失眠為主要表現。 

三、藥物引起的失眠： 

　　藥物或食物亦會造成失眠，常見的如酒精、含咖啡因的飲料、呼吸道擴張劑、類固醇、某些降血壓藥等。 

四、原發性失眠： 

　　除了前述諸多因素外，還有些人的失眠是找不出任何原因的，這一類稱之「原發性失眠」。

從失眠型態上分類，可分為： 

一、入睡困難型： 

　　躺在床上，輾轉反側，往往一兩個小時才能睡著。緊張、焦慮、或身體不舒服引起的失眠常屬此型。 

二、睡眠維持困難型： 

　　睡得不安穩，時睡時醒，醒過來就難以入睡，有些人甚至半夜醒來就未再闔眼。憂鬱、身體疾病引起的失眠常屬此型。


從病程上分，可分為：

一、短期失眠： 

　　主要是生活事件、心理壓力、環境問題引起，這些因素消失或時間一過自然就消失。 

二、慢性失眠： 

　　剛開始可以是任何原因，身體的、心理的、甚至環境上的。但這些因素一直未改善，或未能接受適當的治療，使失眠持續下來，患者每晚睡前就開始擔心睡不好，這種擔心讓他的焦慮度及情緒張力增高，反而讓他睡不著。如此形成惡性循環，睡不著更擔心，擔心更睡不著，以致長期失眠。

　　當您睡眠有障礙時，請先自我評估一下，是否有身心、環境因素，如最近是不是換地方睡？有沒有什麼壓力？有什麼令您很難過、很生氣、或很興奮的事？身體有病痛？......等。 

　　外因性失眠，通常環境改善，或過些時日，即可恢復，無須過度操心。若有身體不適，自當求醫診治。 

　　若自己找不出原因，或失眠持續存在，對生活逐漸產生干擾，則應儘速看醫生，千萬不要自行購買安眠藥服用。必須經由專業的檢查及評估，對症治療，才不會延誤潛在病情，或因處置不當，成為慢性失眠。

Q&A 恐慌

Q：
近三週以來整天似乎均感覺睡眠不足, 又有些頭昏腦脹的感覺
晚上睡覺倒也還好.(工作上的壓力是挺大的)

A：
從你的信看來,主要問題是夜晚睡眠充足,但白天顯得沒有精神。
一般而言,睡眠六到八個小時,若睡眠品質良好,沒有做噩夢或者被人干擾,
應該充足,白天就不會感到疲倦。但是若一個人身體狀況不佳,工作壓力太大,
即使晚上睡的好,也會因為生理或者心理因素而提不起勁。
所以建議您:平常需要多運動，鍛鍊身體。適當調解工作壓力,如此雙管齊下,一定可以改善,您目前的情況。

Q&A 睡眠

Q：
最近半年開始出現嗜睡,剛開始須睡10小時,這一個半月即使睡了
12個小時硬爬起來仍然昏昏欲睡,當睡意來襲時很強烈,頭昏沈沈
身體不聽使喚,撐著不睡的話就頭重腳輕,冷汗直流,因為是家族企
業,老闆[爸爸]很不諒解,強烈指責,現在我都不敢睡怕一睡著,
爬不起來,身體快受不了,

A：
從妳的信中看來, 似乎最近半年來有日間嗜睡與過眠的情形. 而 日間嗜睡與過眠的問題是現代生活極為普遍的現象, 除了一部分因為身心疾病 ( 如內科疾病或精神狀態的異常--焦慮, 憂鬱症等 ) 或特殊睡眠疾病的患者外, 有為數更多的人是因為夜眠不足或夜眠品質不佳而長期處於輕度的嗜睡狀態. 此情形不但會造成生活秩序的大亂, 家人, 朋友的不諒解, 長期下來更可能造成精神狀態的改變 ( 緊張, 焦慮, 易怒, 情緒低落.......等 ) 甚至發生意外, 不可不慎! 建議妳還是要到精神科找睡眠專家作詳細的評估, 找出真正的原因, 對症下 藥.