Q&A (睡眠)

Q：My mother always have nightmare,  nearly every night and for more than 3 years, she will wake up from screaming, saying " I'm gonna die, I'm gonna die" but when she woke up, she never remember she has nightmare and has screaming.
I found that sometimes she suddenly got a nightmare and woke up, and sometimes she will scream because of some noice when she is sleeping.
Since everytime before she woke up from the nightmare, she will scream loudly,
my father is affected by her every night. My father feel sleepy everyday he wake up.
What's the matter with my mother? And which kind of doctor she need?

A：睡眠品質的障礙，表現千奇百怪，個案的感受也常有差異。

你提到令堂有nightmare，不知此處的nightmare是精神專業的用語或是俗稱？
精神醫學中的nightmare特指夢魘，病患在醒來之後，是可以記得惡夢的內容，且內容經常很生動，發生的時間，比較偏向睡眠的後半段。另一種叫做夜驚症sleep terror disorder，則病患常是在睡眠中感到驚嚇而醒，這時常伴隨害怕心悸等緊張反應，但患者無法記起究竟為何而害怕，患者經常很難被叫醒或安撫，較常發生於睡眠的前三分之一，早晨醒來後經常會對這種情況沒有印象。
這兩種都是所謂的類睡症（parasomnia），是指病患無法從深度睡眠馬上進入清醒的狀態，好像從睡眠的階段過渡到清醒的階段，中間卻卡住了。
因此雖然好像是處於醒覺的狀態，但卻是猶如身在夢境或恐懼之中，即使做出相當複雜的動作，但患者經常在完全清醒之後，不記得方才發生了什麼樣的事。但這種類睡症好發生在青春期之前，以後就會逐漸緩解。壓力可能會誘發這種類睡症在成人出現，但機會極少。你說令堂的症狀是在3年前才出現，最好是回顧3年前是否發生怎樣的誘發因子，也許可以協助診斷。
但因為類睡症到成人以後才發作的情況實在太少見了，且你提到噪音會引發令堂類似的反應，所以也可能是成年人最常見的睡眠障礙，也就是原發性失眠。
要與類睡症鑒別診斷，最好是到醫院做多發性睡眠生理功能檢查（polysonography）。這種檢查可能只有大醫院才有。
此外老生常談的，失眠也可能是憂鬱症或其他精神疾病的其中一種症狀，所以最好是求助精神科醫師，讓醫師好好做鑒別診斷。