產後憂鬱症（Post-partum Depression） 黃惠琪

原著作者：黃惠琪醫師                                   出處：黃惠琪醫師的隨想  轉載自心靈園地

產後憂鬱症不僅僅是生產後婦女的憂鬱症，男性也可能會有此症。在不同流行病學研究中，婦女的產後憂鬱症可高達5%~25%，男性（特別是新手爸爸）有產後憂鬱症的機率則是1.2%~25.5%。常見的產後憂鬱症症狀包含：悲傷、提不起興趣、無望感、低自尊、罪惡感、被擊潰感、睡眠與飲食障礙、空虛、社交活動減少、對照顧小孩感到無能為力、容易感到挫敗、對他人發脾氣、性慾減低等。
根據DSM-IV的定義，產後憂鬱症發生於生產後的四周內。但據統計，產後憂鬱症多在生產後兩週開始，甚至到生產後幾個月至一年都有可能發生。
有哪些危險因子可能造成產後憂鬱症？

1.過去有憂鬱症史
2.低自信心
3.照顧嬰兒的壓力大（牽涉到嬰兒的體質，如：新生兒不易餵食、半夜腸絞痛等）
4.生產前的焦慮與憂慮
5.支持系統較匱乏（如：協助照顧新生兒與產婦的人手不足）
6.重大生活壓力（如：工作、經濟）
7.配偶關係較差、較難從另一半獲得支持協助、單親婦女
8.計畫外、不預期的懷孕
由於產後憂鬱症的成因未明，在預防方面是針對上述危險因子作調整，例如補充足夠的營養與維他命、戒煙、運動、伴侶諮商與支持都很重要。
在營養的部分更需補充下列幾項：
1. Omega-3 脂肪酸：一般認為母體在孕期為提供胎兒的腦發育，omega-3 脂肪酸會較缺乏。天然的omega-3 脂肪酸可從亞麻子油、魚、食草動物的肉質中攝取，或食用健康食品。
2. 蛋白質：攝取足夠的肉類、蛋類或起司
3. 水分攝取：哺乳的媽媽們需比平時攝取更多的水分，果汁牛奶等也可以，但建議避免攝取咖啡與酒精。
4. 維他命：維他命B群，特別是維他命B2，可能可以減輕產後憂鬱症的症狀。由於維他命B是水溶性維他命，易從身體流失，建議天天攝取。
在治療方面，可以從營養促進、認知治療、家屬伴侶支持、支持團體、藥物治療(抗憂鬱藥如sertraline、paroxetine)等層面著手，若能正視並早期辨識出產後憂鬱症並加以協助，對婦女、伴侶、新生兒、家庭皆有重大長遠的影響。